Psihodermatologija: povezava med duševnim zdravjem in kožo
Psihiatrija se osredotoča na "notranje" bolezni, ki niso vidne, dermatologija pa na "zunanje", vidne bolezni. Povezava obeh področij vključuje kompleksen nevro-imunski sistem (NICS), ki povezuje živčevje, kožo in imunost. Neprimerna vzgoja v otroštvu vpliva na telesno podobo v odraslosti, težave s kožo pa pogosto povzročajo občutke sramu in nizko samozavest.
Psihotropna zdravila, ki zdravijo anksioznost, depresijo in psihozo, pogosto koristijo tudi pacientom z nekaterimi kožnimi boleznimi.
Pri številnih vnetnih kožnih boleznih in psihiatričnih stanjih je NICS destabiliziran. Pri več kot tretjini dermatoloških bolnikov učinkovito obvladovanje kožnega stanja vključuje tudi upoštevanje povezanih psiholoških dejavnikov. Dermatologi so poudarili potrebo po psihiatričnem posvetovanju na splošno, psihološki dejavniki pa so lahko še posebej zaskrbljujoči pri kroničnih nerešljivih dermatoloških stanjih, kot je npr. ekcem, prurigo in psoriaza (luskavica).
Psihološki stres lahko moti homeostazo epidermalne permeabilnostne pregrade (kožne pregrade) in lahko deluje kot sprožitelj nekaterih vnetnih motenj, kot sta atopijski dermatitis in luskavica. Bolniki s psihokutanimi motnjami se pogosto upirajo psihiatrični napotitvi in povezava med zdravniki primarne zdravstvene oskrbe, psihiatri in dermatologi je lahko zelo koristna pri obvladovanju teh stanj.
Čeprav ni enotnega, splošno sprejetega klasifikacijskega sistema psihokutanih motenj in se veliko stanj prekriva v različne kategorije, je najbolj splošno sprejet ta sistem:
Psihofiziološke motnje:
Tukaj so psihiatrični dejavniki ključnega pomena pri etiologiji in poteku kožnih bolezni. Kožne bolezni ne povzroča sam stres, ampak zgleda, da jo stres sproži ali poslabša.
Delež bolnikov, ki poročajo o čustvenih sprožilcih, se razlikuje glede na bolezen in sega od približno 50 % (akne) do več kot 90 % (rozacea, alopecija areata, nevrotične ekskoriacije in lichen simplex) in je lahko 100 % pri bolnikih s hiperhidrozo. Obvladovanje stresa, sprostitvene tehnike, benzodiazepini in SSRI zdravila so se izkazali za koristne pri teh motnjah.
2. Psihiatrične motnje z dermatološkimi simptomi:
Te motnje so bile v psihiatrični ali dermatološki literaturi malo poudarjene, čeprav so lahko povezane s samomorom in nepotrebnimi kirurškimi posegi.
Večina kožnih simptomov se pojavi v kontekstu somatoformnih motenj, anksioznih motenj, fakticijskih motenj, OCD ali motnje hranjenja.
3. Dermatološke bolezni s psihiatričnimi simptomi:
V to kategorijo spadajo bolniki, ki imajo čustvene težave zaradi kožnih bolezni. Kožna bolezen pri teh bolnikih je lahko hujša od psihiatričnih simptomov in tudi če ni smrtno nevarna, imajo ljudje občutek da jim uničuje življenje.
Pogosti so simptomi depresije in anksioznosti, težave povezane z delom in oslabljene socialne interakcije. Luskavica, kronični ekcem, različni ihtioziformni sindromi, rinofimi, nevrofibromi, hude akne in druge kožne lezije imajo resne učinke na psihosocialne interakcije, samospoštovanje in podobo telesa; lahko se razvije huda depresija in socialna fobija.
Psihodermatologija se je razvila kot nova in nastajajoča pod specializacija tako psihiatrije kot dermatologije. Povezava med kožnimi boleznimi in psiho je bila dolgo časa podcenjena. Dermatološke motnje so več kot le kozmetičen problem, povezane so z različnimi psihopatološkimi težavami, ki lahko prizadenejo pacienta, njegovo ali njeno družino in celotno družbo.